Blue Cross Blue Shield (BCBS) погодилася виплатити $2.8 млрд у межах антимонопольного колективного позову, поданого представниками медичних закладів. Ця угода є однією з найбільших в історії охорони здоров'я США.

Окрім грошової виплати, BCBS також зобов'язалася інвестувати сотні мільйонів доларів у заходи, спрямовані на зниження адміністративних перешкод та підвищення ефективності роботи медичних провайдерів.

Суть позову полягала в тому, що BCBS використовувала ексклюзивні зони обслуговування для обмеження конкуренції між своїми підрозділами, штучно розділяючи ринок у різних регіонах США. Це обмежувало конкуренцію, встановлювало фіксовані ціни та призводило до зниження компенсаційних виплат медичним працівникам нижче ринкових ставок. Медичні установи стверджували, що ці дії негативно вплинули на їхній дохід та створили несправедливі умови на ринку.

Справа почалася ще в 2012 році, коли відставний хіропрактик подав перший позов, стверджуючи, що BCBS підриває конкуренцію в регіонах. Пізніше подібні позови з'явилися в кількох штатах, зокрема у Флориді, Північній Кароліні та Монтані. В результаті ці позови були об'єднані в один масштабний процес, який тривав кілька років.

Незважаючи на те, що BCBS заперечує будь-які неправомірні дії, компанія погодилася на угоду, щоб уникнути подальших судових суперечок та завершити багаторічний процес. Крім виплати в $2.8 млрд, BCBS зобов'язалася внести операційні зміни, які повинні покращити роботу медичних провайдерів.

Ці зміни включають покращення прозорості ухвалення рішень, швидше надання інформації про статус претензій, покращення співпраці з третіми сторонами, а також скорочення часу на здійснення виплат.

Один із провідних адвокатів позивачів, Джо Вотлі, зазначив, що грошова виплата, разом із сотнями мільйонів інвестицій у покращення системи, принесе значну користь медичним працівникам. BCBS погодилася впровадити реформи у 16 категоріях, серед яких нові правила комунікації, оперативніше надання платежів і більша прозорість у процесі ухвалення рішень.

Цей випадок став одним із найбільших антимонопольних врегулювань в історії охорони здоров'я США, зокрема через масштабні зміни, які очікуються від BCBS для покращення умов роботи медичних провайдерів.

Джерело: Форіншурер