AM Best вважає, що Закон про зниження інфляції (IRA) 2022 року містить кілька важливих положень для галузі медичного страхування, з істотною короткостроковою вигодою від розширених субсидій Закону про доступне лікування (ACA).

Станом на січень 2022 року рекордні 14,5 мільйонів були зареєстровані в плані обміну ACA, що на 21% більше, ніж у 2021 році. Вищі субсидії відіграють важливу роль у підтримці ринку ACA у Сполучених Штатах. У своєму коментарі AM Best зазначає, що за оцінками індустрії медичного страхування від 2 до 3 мільйонів людей відмовиться від своїх полісів ACA, якщо субсидії не будуть продовжені після закінчення терміну дії 2023 року.

Завдяки продовженню розширених субсидій через ухвалення нового закону медичні оператори, ймовірно, збережуть більшість учасників, які приєдналися до бірж ACA в останні роки.

За останні кілька років медичні оператори розширили свою присутність на ринках ACA. Фінансові показники сегменту суттєво покращилися після серйозних втрат попередніх років, оскільки страховики навчилися розробляти та керувати продуктами ACA, регулятори дозволили необхідне підвищення страхових тарифів, а субсидії та скорочення розподілу витрат зробили продукти доступними для споживачів.

Витрати з власної кишені для одержувачів програми Medicare Part D будуть обмежені в 2000 доларів з 2025 року. Щоб відповідати цьому новому правилу, страховики повинні будуть переосмислити переваги для цих планів. Страхові компанії можуть і надалі стикатися з труднощами, щоб зберегти прибутковість сегменту, особливо на початковому етапі впровадження.

Medicare зможе вести переговори про ціни на ліки, починаючи з 2026 року. Однак обсяг ліків, які підлягають переговорам, спочатку буде дуже скромним — лише 10 препаратів з 2026 по 2028 рік.

Страховикам доведеться передати основну частину заощаджень своїм членам через нижчі ставки, що може вплинути на прибуток в довгостроковій перспективі.

Великі публічні компанії, які керують адміністраторами аптек, також можуть спостерігати зниження комісії, оскільки вони прив’язані до ціноутворення та обсягу. 

Посилання: Фориншурер